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    為什么吃新鮮蠶豆容易中毒

    首頁    為什么吃新鮮蠶豆容易中毒

    該病常發生于初夏蠶豆成熟季節,絕大多數病人因進食新鮮蠶豆而發病。吃新鮮蠶豆中毒也稱為蠶豆病,臨床上常稱為紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6-PD)缺陷癥,是一種遺傳性溶血性疾病。G-6-PD是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的簡寫,是催化磷酸戊糖途徑的關鍵酶,能催化6-磷酸葡萄糖轉換為6-磷酸葡萄糖酸,并生成還原型輔酶Ⅱ(NADPH)。NADPH可以維持谷胱甘肽(GSH)的還原態及保護細胞免受氧化損害。

    蠶豆病在世界各地均有分布,全世界大約有2億人有G-6-PD缺陷,但不同地區、不同民族間的發病率差異很大。在我國,以四川、廣東、廣西、云南、福建等地發病率較高,北方地區較為少見。3歲以下患者占70%,男性占90%。成人患者比較少見,但也有少數病人至中年或老年才首次發病。由于G6PD缺乏屬遺傳性,所以40%以上的病例均有家族史。該病常發生于初夏蠶豆成熟季節,絕大多數病人因進食新鮮蠶豆而發病。

    本病發生溶血的機制尚未完全明了,目前主要有以下兩類:

    ⑴ 服用氧化性藥物(如伯氨喹啉)誘發溶血的機制

    G-6-PD是紅細胞葡萄糖磷酸戊糖旁路代謝中所必需的脫氫酶,它使6-磷酸葡萄糖釋出H+,從而使輔酶Ⅱ(NADP)還原成還原型輔酶Ⅱ(NADPH)。 NADPH是紅細胞內抗氧化的重要物質,它能使紅細胞內的氧化型谷胱甘肽(GSSG)還原成還原型谷胱甘肽(GSH)和維持過氧化氫酶(Cat)的活性。G-6-PD缺乏時,NADPH生成不足,GSH和Cat減少,當機體受到氧化性物質侵害時,氧化作用產生的H2O2不能被及時還原成水,過多的H2O2能夠使Hb變性、沉淀,形成不溶的變性珠蛋白小體沉積于紅細胞膜上,從而改變了紅細胞膜的電荷、形態及變形性;過多的H2O2亦作用于含-SH的膜蛋白和酶蛋白,使得膜脂質成分也發生變化。上述這些作用最終將造成紅細胞膜的氧化損傷和溶血。

    ⑵ 蠶豆誘發溶血的機制

    蠶豆浸液中含有多巴、多巴胺、蠶豆嘧啶類、異脲咪等類似氧化劑物質,這些可能與蠶豆病的發病有關,但很多G-6-PD缺乏者在進食蠶豆后并不一定發病,所以目前認為蠶豆病還有其他因素的參與,這還有待進一步的研究。

    蠶豆病一般是患者在進食蠶豆后數小時至一天內突然發病,前驅期主要表現為不適、厭食、精神疲倦、低熱、眩暈、惡心、煩躁、口渴、胸悶、腹痛,繼之出現黃疸、貧血、血紅蛋白尿,尿呈醬油色,此后體溫升高,倦怠乏力加重,可持續3日左右。與溶血性貧血出現的同時,出現嘔吐、腹瀉和腹痛加劇,肝臟腫大,肝功能異常,約50%患者脾大。嚴重病例可見昏迷、驚厥和急性腎衰竭,若急救不及時可能1~2日內死亡。有些病情較輕者出現上述癥狀后可自愈。臨床上主要癥狀和體征是面色蒼白、輕度黃疽、尿呈紅茶色或醬油色、肝脾腫大等;重者如不及時搶救或處理不恰當,可因循環衰竭而死亡。

    2019年12月13日 08:37
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